Respuesta de experto:
Los exámenes que se deben realizar durante el prenatal, idealmente, en embarazadas sin factores de riesgo, son los siguientes:
1er mes:
- Tipificación de sangre (ABO y Rh): Es importante identificar el tipo de sangre, lo que es esencial, especialmente cuando la gestante es Rh negativa y el padre es Rh positivo. Cuando esto ocurre, es necesario hacer exámenes de control durante el embarazo, para verificar si se ha producido la isoimunización - pasaje de la sangre fetal Rh positiva a madre y consecuente producción de anticuerpos, principalmente después del segundo hijo de la pareja. Actualmente el Rh negativo no representa riesgos, si hay un control adecuado a través del examen de sangre Coombs indirecto. Es importante recordar que una "vacuna" debe ser aplicada en la semana 28 de gestación y otra después del parto, para inhibir la creación del factor anti-Rh);
- Hemograma completo: Se revela si la gestante tiene anemia, o revela signos de infección bacteriana o viral; puede ser repetido durante el curso del prenatal, si es necesario. Durante el embarazo es normal que la gestante sea un poco anémica con respecto a patrones normales. Sin embargo, hay que estar atento a las bajas acentuadas de la hemoglobina en la sangre periférica);
- Glucemia de ayuno (Para la investigación de la diabetes. En casos específicos, se debe repetir durante la gestación y acompañado de la glucosa postprandial o la curva glucémica);
- Sorologías para Sífilis, Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Hepatitis B y C y VIH (investigación de infecciones congénitas capaces de causar daño fetal);
- Orina I: Investigación de infección urinaria, que es bastante frecuente durante el embarazo, porque se producen cambios hormonales y crecimiento del útero. Cuando se sospeche una infección, el examen debe repetirse;
- Protoparasitológico de heces: Búsqueda de verminos que pueden causar anemia u otros problemas en las gestantes. A pesar de no causar problemas en los fetos, los problemas deben ser identificados y tratados en el momento adecuado del embarazo para no perjudicar a la madre.
2º mes (7-8 semanas):
- Ultrasonido transvaginal (evaluación de la correcta localización de la gestación, cálculo más preciso de la edad gestacional, diagnóstico de gestación múltiple y su viabilidad).
4º mes (11-14 semanas):
- Trasladamiento nucal (TN) (también llamado Ultrassom gestacional morfológico de primer trimestre - seguimiento de alteraciones que puedan sugerir anormalidades cromosómicas);
- Amniocentesis y / o biopsia de vilo corial (para la investigación de anormalidades cromosómicas, se realiza sobre la base de la solicitud de los padres, edad materna avanzada, TN alterada en el USG o mujeres que ya tuvieron un hijo con problemas congénitos, que poseen antecedentes de enfermedades genéticas en la familia y quieren saber cuanto antes si el bebé fue afectado);
- Doppler del conducto venoso (verifica, con más precisión, riesgos de malformación. El doppler es un ultrasonido sofisticado, que analiza el conducto venoso, un vaso sanguíneo del feto, alteraciones cardíacas allí pueden señalar problemas congénitos).
5º mes (20-24 semanas):
- Ultrasonido morfológico de 2º trimestre (evaluación de crecimiento fetal, malformaciones anatómicas fetales);
- Ecocardiografía fetal (investigación de cardiopatías fetales, principalmente en madres diabéticas, con cardiopatías o historias familiares de estas enfermedades);
- Prueba triple (cuando se indica y / o amniocentesis para la evaluación de las anomalías fetales);
- Fibronectina fetal (identifica precozmente a la gestante con riesgo de parto prematuro).
6º mes:
- Investigación de la diabetes gestacional; además de algunas serologías realizadas que deberán ser repetidas como, VIH, sífilis, toxoplasmosis; investigación de anemia e infección urinaria;
7º y 8º mes
- ultrasonido (sólo si hay alguna necesidad específica);
- Búsqueda de estreptococos (aunque el flujo vaginal, sin olor y color claro es normal, la investigación de estreptococos beta hemolíticos en la secreción vaginal en la 37ª semana de gestación, es muy importante. La presencia de esta bacteria puede llevar a complicaciones para la madre y para el niño bebé en el posparto).
9º mes
- Ultrasonido morfológico de 3º trimestre (evaluación de crecimiento y desarrollo fetal, posición fetal, peso estimado para la época del parto, cantidad de líquido amniótico, maduración placentaria).
En muchas ocasiones, no es necesaria la realización de absolutamente todos los exámenes arriba citados. En caso de embarazo o sospechas, un médico ginecólogo debe ser consultado para verificar si está embarazada o no y comenzar su seguimiento correcto.
