La presencia de sangre en la orina, llamada hematuria, es una alteración del sistema urinario que puede ser visible, a través del cambio de color de la orina a un tono más rojizo (hematuria macroscópica).
En estos casos la orina adquiere un tono rosado, rojizo o bastante similar a la sangre, con coágulos sanguíneos, incluso, en casos más graves. También puede ser invisible, cuando la presencia de sangre es tan pequeña que sólo puede detectarse a través de exámenes de laboratorio (hematuria microscópica).
Una sola gota de sangre ya es suficiente para que la orina cambie de coloración. Decenas de condiciones pueden provocar sangramientos en la orina, algunas de ellas inofensivas, otras muy graves, entre ellas:
- Cálculo (Piedra) en los riñones o uréteres (una de las principales causas, debe ser investigada);
- Infecciones urinarias;
- Cáncer de los riñones, de la próstata o de la vejiga (personas generalmente más viejas);
- Hiperplasia benigna de la próstata (HBP);
- Uretritis por enfermedades de transmisión sexual, como clamidia o gonorrea;
- Enfermedad poliquística renal;
- Enfermedades del glomérulo, como glomerulonefritis;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Anemia de células falciformes;
- Traumas en la región del riñón, vejiga o próstata;
- Procedimientos médicos en el tracto urinario, como biopsia de los riñones biopsia de la próstata, litotripsia, endoscopia urinaria, etc;
- Heridas de la uretra tras el paso de sonda vesical;
- Cistitis rádica (lesión de la vejiga por radioterapia);
- Medicamentos (por ejemplo, pyridium, rifampicina, fenitoína, nitrofurantoína, entre otros);
- Tuberculosis urinaria;
- Exceso de calcio en la orina;
- endometriosis;
Hematurías inofensivas:
- Enfermedad de la membrana delgada: Es común que el individuo presente una hematuria microscópica sin tener ninguna causa identificada, incluso con investigación intensa. Generalmente estos individuos presentan la enfermedad de la membrana fina (o hematuria benigna familiar), una alteración genética de las membranas de los glomérulos que causa la pérdida de sangre en la orina sin que ello tenga ningún significado clínico. Esta alteración no ofrece ningún riesgo al paciente.
- Hematuria después del esfuerzo físico: La hematuria después del esfuerzo físico es un sangrado urinario, macro o microscópico, que surge después de la realización de cualquier actividad física extenuante. Generalmente es pasajera y desaparece después de algunos días de reposo. Si el paciente es joven, sano, no tiene otras quejas y la hematuria desaparece con el reposo, no hay necesidad de ninguna investigación más profunda.
En caso de sangre en la orina, un médico (preferentemente un urólogo) debe ser consultado. Puede evaluar detalladamente, a través de anamnesis, examen físico y eventuales exámenes complementarios, cuál es su diagnóstico correcto, orientarlo y prescribir el mejor tratamiento, o encaminarlo a un especialista de otra área si es necesario, caso por caso.
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